🦷前歯のすき間や形が気になるときは原因の確認が大切です
前歯のすき間や形の違いには、歯と顎の大きさのバランス、歯の本数や大きさ、上唇小帯、舌や唇の癖、歯周組織の状態など、さまざまな要因が関係する場合があります。
乳歯や永久歯への生え替わりの途中では、一時的に前歯のすき間が目立つこともあります。そのため、年齢や歯の生え替わりの状態によっては、すぐに治療せず経過を確認する場合があります。
治療方法には、歯を移動させる矯正治療、歯科用樹脂を加えて形を整えるダイレクトボンディング、被せ物などがあります。ただし、原因やすき間の大きさ、噛み合わせによって適した方法は異なります。治療による利点だけでなく、歯を削る量、治療後の管理、後戻りや修理の可能性などについて説明を受けることが大切です。
🦷前歯のすき間や形によって確認したいこと
前歯のすき間や形の違いがあっても、必ずしもお口の健康に問題が生じるわけではありません。治療の必要性は、原因や症状、ご本人がどの程度気になっているかによって異なります。
- 見た目が気になる
笑ったときや会話の際に、前歯のすき間や形が気になる場合があります。 - 発音に影響することがある
すき間の位置や大きさ、舌の使い方などによって、一部の音が発音しにくい場合があります。 - 食べ物が挟まることがある
歯と歯の接触状態によって、食べ物が挟まりやすくなる場合があります。 - 噛み合わせに関係することがある
前歯が適切に接触していない場合などは、噛む機能やほかの歯への負担を確認します。 - すき間が広がっている場合がある
成人になってからすき間が広がってきた場合は、歯周病、歯の移動、舌の癖などが関係している可能性があります。
歯のぐらつき、歯茎の腫れや出血、急に広がったすき間などがある場合は、見た目だけを整える前に原因を確認することが大切です。
🦷前歯のすき間や形に関係する主な要因
1. 歯の大きさ・本数と顎のバランス
歯が小さい、歯の本数が少ない、歯が並ぶ場所に対して顎が大きいなどの場合は、前歯を含む歯と歯の間にすき間が生じることがあります。また、前歯の形や大きさに左右差があると、すき間が目立つ場合があります。
➡ 主な確認・対応
- 歯の大きさや形、左右差を確認する
- 歯の本数や、生えていない歯がないか確認する
- 必要に応じてレントゲンで歯の位置や本数を確認する
- 歯並びと上下の噛み合わせを確認する
- 矯正治療、ダイレクトボンディング、被せ物などの利点と注意点を比較する
- 治療後の歯の大きさや左右のバランスを事前に確認する
2. 歯の生え替わり途中に見られるすき間
永久歯への生え替わりの途中では、上の前歯の中央に一時的なすき間が見られることがあります。周囲の永久歯が生えるにつれて、すき間が自然に小さくなる場合もあります。
一方、すき間が大きい場合や長く残っている場合には、歯の本数、過剰歯、歯の生える位置、上唇小帯などが関係している可能性があります。
➡ 主な確認・対応
- 年齢と永久歯への生え替わりの状態を確認する
- 前歯や犬歯が生える位置を確認する
- 必要に応じてレントゲンで、過剰歯や生えていない歯がないか確認する
- 上唇小帯の位置や状態を確認する
- 自然に閉じる可能性がある場合は、成長と生え替わりを定期的に確認する
- 原因がある場合は、その状態に応じて治療時期と方法を検討する
3. 舌や唇の癖・お口周りの機能
舌で前歯を押す、前歯のすき間へ舌を出して飲み込む、唇を噛むなどの癖が続くと、前歯の位置やすき間に影響する場合があります。また、口呼吸がある場合には、舌や唇の使い方と歯並びとの関係を確認します。
ただし、鼻づまりなどが背景にあることもあり、癖や口呼吸だけを原因と断定することはできません。
➡ 主な確認・対応
- 舌の安静時の位置や飲み込み方を確認する
- 舌や唇で前歯を押す癖がないか確認する
- 鼻呼吸ができているか確認する
- 鼻づまりなどがある場合は、必要に応じて医科への相談を検討する
- 状態に応じて、お口周りの筋肉や舌の使い方の練習を行う
- 矯正治療を行う場合は、治療後の後戻りに関係する癖にも対応する
4. 上唇小帯や過剰歯などの影響
上唇の内側と歯茎をつなぐ「上唇小帯」が前歯の間へ入り込んでいる場合や、通常より多い歯である「過剰歯」が骨の中にある場合は、前歯の中央にすき間が残ることがあります。
ただし、見た目だけで原因を判断することはできません。また、上唇小帯が目立つという理由だけで、すぐに切除が必要になるわけではありません。
➡ 主な確認・対応
- 上唇小帯の位置や太さ、歯茎への付着状態を確認する
- 前歯の生え方や、すき間の大きさを確認する
- 必要に応じてレントゲンで過剰歯の有無や位置を確認する
- 永久歯への生え替わりと自然に閉じる可能性を確認する
- 原因と治療時期を検討したうえで、必要な処置や矯正治療を検討する
5. 成人になってから広がったすき間
以前はなかった前歯のすき間が成人になってから広がってきた場合は、歯周病による歯を支える骨の減少、舌の癖、歯の喪失、噛み合わせなどが関係している可能性があります。
見た目だけを埋める前に、歯や歯茎の状態と、すき間が広がった原因を確認することが大切です。
➡ 主な確認・対応
- すき間が広がり始めた時期と変化の経過を確認する
- 歯のぐらつきや歯茎の腫れ・出血を確認する
- 歯周ポケットと歯を支える骨の状態を確認する
- 舌の癖や噛み合わせ、失った歯の有無を確認する
- 歯周病などがある場合は、先に必要な治療を行う
- 原因への対応後に、矯正治療や修復治療の必要性を検討する
🦷まとめ
前歯のすき間や形の違いには、歯の大きさ・本数と顎のバランス、歯の生え替わり、上唇小帯や過剰歯、舌や唇の癖、歯周病など、さまざまな要因が関係する場合があります。
乳歯や永久歯への生え替わりの途中では、自然にすき間が小さくなる場合もあります。一方、成人になってからすき間が広がってきた場合は、歯周組織などに問題がないか確認することが大切です。
治療方法には、歯を移動させる矯正治療、歯科用樹脂を加えて形を整えるダイレクトボンディング、被せ物などがあります。矯正治療では治療期間や後戻りへの管理、ダイレクトボンディングでは変色・摩耗・欠けや修理、被せ物では歯を削る量などについて確認が必要です。
治療が必要かどうかや適した方法は、原因、すき間の大きさ、噛み合わせ、歯と歯茎の状態、ご希望などによって異なります。検査と説明を受けたうえで、ご自身に合った方法を検討しましょう。
この記事の編集・責任者は歯科医師の杉田一馬です。
